BS. Phạm Thị Phương Anh
 

  

Hội nghị Endometriosis Experts Meeting lần thứ 5 diễn ra tại khách sạn Nikko sáng ngày 20/6/2015 với 200 đại biểu tham dự. Đây là diễn đàn khoa học uy tín về lạc nội mạc tử cung, được tổ chức hàng năm liên tục hơn 4 năm qua, do nhóm chuyên gia về Lạc nội mạc tử cung của HOSREM khởi xướng và được sự hỗ trợ của công ty Dược phẩm Ipsen.  Phát biểu khai mạc hội nghị với phần giới thiệu đại biểu tham dự và chủ tọa đoàn đồng thời cũng là báo cáo viên bao gồm GS. BS Nguyễn Thị Ngọc Phượng, ThS. BS Lê Quang Thanh và TS.BS Bùi Chí Thương.

Mở đầu hội nghị, GS Nguyễn Thị Ngọc Phượng báo cáo về Bệnh lý Lạc Nội Mạc Tử Cung (LNMTC) và Bệnh Tuyến- Cơ Tử Cung (BT-CTC). Trong bài báo cáo, GS đã nhấn mạnh sự thay đổi giả thuyết về cơ chế bệnh sinh của LNMTC đồng thời so sánh giữa LNMTC và  BT-CTC. Giả thuyết trào ngược máu hành kinh từ lâu nay vẫn được xem là cơ chế bệnh sinh được chấp nhận nhiều nhất. Tuy nhiên, giả thuyết được chấp nhận hiện nay là “ tế bào gốc lá trung gian bào” trào ngược từ tử cung thai nhi ra phúc mạc ổ bụng. Ngoài ra vùng tiếp giáp trong cơ tử cung ( junctional zone- JZ) dày bất thường ở phụ nữ có LNMTC và BT-CTC từ lâu nay ít được quan tâm khảo sát kỹ cũng được đề cập đến.
Tiếp đến, ThS Lê Quang Thanh đề cập về đồng thuận của các hiệp hội sản phụ khoa trên thế giới trong xử trí nội khoa LNMTC với hai mục tiêu điều trị giảm đau hoặc hiếm muộn- vô sinh. Với những bệnh nhân hiếm muộn, sẽ ưu tiên điều trị hỗ trợ sinh sản, kết hợp giảm đau nếu có thể. Riêng đối với những đối tượng đã đủ con, điều trị giảm đau có thể sử dụng liệu pháp nội khoa bao gồm 5 nhóm thuốc, điều trị tối thiểu 3 tháng sau đó đánh giá lại. Nếu liệu pháp nội khoa không cải thiện triệu chứng sẽ sử dụng đến điều trị ngoại khoa. Hầu hết các đại biểu tham dự đều đồng thuận với quan điểm điều trị này.

Bài báo cáo sau cùng của TS Bùi Chí Thương về Điều trị ngoại khoa LNMTC với mục tiêu gỡ dính và lấy bỏ các tổn thương. Ngoài ra TS cũng nhấn mạnh các kỹ thuật bóc nang LNMTC buồng trứng nhằm hạn chế làm tổn thương các nang noãn, gây giảm dự trữ buồng trứng. Phương pháp chống dính sau phẫu thuật cũng được nhắc đến, tuy nhiên kỹ thuật mổ tốt mới là yếu tố quan trọng. Trong đó, việc rút ngắn thời gian phẫu thuật và giảm áp lực ổ bụng là 2 yếu tố được nhấn mạnh. Bài báo cáo đã cung cấp đầy đủ thông tin quan trọng về điều trị ngoại khoa, đặc biệt là về phẫu thuật nội soi.

Sau đó hội nghị dành hẳn 2 giờ để các đại biểu tham gia thảo luận về các vấn đề lâm sàng hiện nay liên quan đến lạc nội mạc tử cung và bản thảo hướng dẫn về quản lý lạc nội mạc tử cung do HOSREM biên soạn. Đa phần các đại biểu về đồng thuận về các vấn đề hiện nay trong lạc nội mạc tử cung, đặc biệt thảo luận cũng cho thấy xu hướng can thiệp ngoại khoa trong LNMTC ngày càng hạn chế.

Hội nghị chuyên gia LNMTC lần thứ 5 tiếp tục thành công, các thảo luận trên tinh tần khoa học đã dẫn đến các đồng thuận giữa các chuyên gia trong nước về quản lý LNMTC. Ngoài ra, hội nghị cũng mở ra nhiều hướng nghiên cứu và ứng dụng các quan điểm, tiến bộ mới về LNMTC trong thực hành lâm sàng ở Việt Nam.